Статьи Панкреатит

Панкреатит — заболевание, при котором воспаляются ткани поджелудочной железы. В результате орган функционирует неправильно. Поскольку поджелудочная железа продуцирует инсулин и участвует в пищеварительных процессах, воспалительный процесс сказывается на работе разных систем организма.

 Причины возникновения панкреатита

Причины возникновения панкреатита

Воспаление возникает, если нарушен процесс транспорта ферментов поджелудочной железы в кишечник через протоку. Спровоцировать первичное воспаление могут:

  • неумеренное потребление алкоголя;

  • прием некоторых лекарств в больших количествах;

  • неправильное питание;

  • гормональные нарушения;

  • генетический фактор.

Вторичный панкреатит возникает как последствие заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей — холецистита, желчнокаменной болезни и др., а также операций на этих органах. На практике причины часто сочетаются — например, переедание, употребление жирных и соленых продуктов в больших количествах, особенно при соответствующей наследственности, может спровоцировать и панкреатит, и холецистит, привести к ожирению и изменениям гормонального фона. В результате эти факторы действуют совместно, усиливая друг друга.

Симптомы панкреатита

При острой форме заболевания человек испытывает очень сильную боль, локализованную в верхней части живота, опоясывающую или отдающуюся в спину или бока. Ее практически невозможно терпеть, кроме того, она усиливается при пальпации. Часто острый панкреатит сопровождается вздутием живота, отрыжкой, рвотой, тошнотой, может резко снизиться артериальное давление, повыситься температура, возникает слабость. В таких случаях следует незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью — требуется госпитализация.

Симптомы панкреатита

При хроническом панкреатите ощущается боль в верхней части живота, постоянно или примерно через час после приема пищи. После употребления жирных или острых продуктов, алкоголя она становится более выраженной. Возникают нарушения стула (диарея или запор). Возможна потеря аппетита. Если подобное состояние продолжается более 3 дней, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу — возможно, речь идет об обострении, требующем лечения.

Диагностика панкреатита

Во время приема врач уточняет симптоматику и анамнез, проводит пальпацию брюшной полости, чтобы установить характер и локализацию боли. Для оценки различных показателей состояния назначают биохимический и общий анализы крови, анализы мочи и кала.

Из инструментальных методов диагностики практически всегда проводят УЗИ — это наиболее часто используемый неинвазивный, не имеющий противопоказаний и безболезненный метод. Ультразвуковое исследование позволяет выявить воспаления и другие изменения органов брюшной полости и оценить их состояние.

Из инструментальных диагностических методов при наличии показаний могут использоваться рентгенологическое исследование, КТ или МРТ. Если выявлены изменения, для выяснения их характера могут применяться эндоскопические методы — эндосонография или ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ). Эти процедуры имеют достаточно сложные протоколы, требуют введения в брюшную полость зондов, проводятся под анестезией, поэтому врач принимает решение об их применении с учетом множества факторов.

Диагностика панкреатита

Лечение панкреатита

Если заболевание протекает в острой форме, больного помещают в стационар — состояние тяжелое, необходимо наблюдение. Если медикаментозное лечение не дает желаемого эффекта, может потребоваться срочное хирургическое вмешательство. То же относится к периодам, когда обостряется хронический панкреатит, хотя достаточно часто он лечится в домашних условиях и амбулаторно.

В комплексное лечение при панкреатите входят различные лекарственные препараты:

  • спазмолитики — за счет снятия спазмов и расслабления мышц внутренних органов уменьшают выраженность болевого синдрома, способствуют нормализации процесса выведения ферментов из поджелудочной железы;

  • обезболивающие средства;

  • противомикробные препараты — подавляют и уничтожают патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспаление. Чаще всего вводятся внутривенно;

  • также применяют средства, способствующие выведению продуктов распада (токсинов), и растворы для внутривенного введения, позволяющие восполнить потерю жидкости и восстановить водно-солевой баланс.

Если ферменты поджелудочной железы не поступают в кишечник, назначается заместительная ферментная терапия. Кроме того, большое значение для лечения панкреатита имеет отказ от курения и алкоголя и соблюдение лечебной диеты. Рекомендуется употреблять отварные и приготовленные на пару блюда небольшими порциями 5-6 раз в день. Необходимо отказаться от острого, жирного, жареного и копченого, а также крепких бульонов, кофе и какао, шоколада. Придерживаться этой диеты желательно также в периоды ремиссии хронического панкреатита. Данные рекомендации полезны и тем, кто хочет сохранить здоровье в целом и пищеварительной системы в частности.

Средства лечения панкреатита

Хирургическое вмешательство требуется, если выявлены гнойные процессы, образовалась киста, препятствующая оттоку ферментов, протока закупорена камнями, сужен сфинктер Одди и в других случаях, когда медикаментозной терапии недостаточно для восстановления функции поджелудочной железы. При обширном поражении тканей может потребоваться полное или частичное удаление органа. В зависимости от состояния органов, анамнеза и сопутствующих заболеваний врач принимает решение о необходимости и специфике операции, используемых методах и т.д.

Если у вас или ваших близких появились симптомы, схожие с проявлениями панкреатита, нельзя заниматься самолечением — обратитесь к профессиональным медикам. Особенно опасно применение желчегонных препаратов, часто рекомендуемых в народной медицине. Поскольку панкреатит обычно возникает из-за закупорки протока и проблем с оттоком секрета, такое стимулирование движения не только не поможет вылечиться, но даже усилит возникшую проблему и приведет к дальнейшему распространению воспаления. Также негативными последствиями может обернуться прием диуретиков. Поэтому обратитесь к врачам, если подозреваете панкреатит, — самолечение опасно.

Профилактика панкреатита

Чтобы минимизировать риск развития воспаления поджелудочной железы, придерживайтесь принципов здорового питания — следует отказаться или уменьшить в рационе количество жирных, соленых и острых блюд с большим количеством пряностей, не переедать. Отказ от сигарет и алкогольных напитков также снимает излишнюю нагрузку с поджелудочной железы. Не следует применять лекарственные препараты без назначения врача — на состоянии поджелудочной железы особенно заметно сказываются диуретики и кортикостероиды. Кроме того, важно внимательно следить за здоровьем и при подозрении на заболевания органов пищеварения и брюшной полости обязательно лечите их, иначе воспаление может распространиться и затронуть соседние ткани. Кроме того, такие болезни ухудшают работу всей системы, что негативно сказывается на состоянии других органов.

 Профилактика панкреатита

Заключение

Панкреатит — опасное заболевание, которое без должного лечения может привести к некрозу тканей, распространению воспалительных процессов, нарушению в работе пищеварительной и эндокринной систем и другим негативным последствиям. Кроме того, симптомы многих заболеваний внутренних органов схожи, некоторые из них могут приводить к перитониту и другим опасным для жизни состояниям. Поэтому очень важно уделять своему здоровью внимание и обращаться за медицинской помощью при появлении настораживающих симптомов.

Предотвратить заболевание помогут меры профилактики: отказ от вредных привычек, правильное питание, своевременное и грамотное лечение других болезней пищеварительной системы. Будьте внимательны к своему организму, придерживайтесь здорового образа жизни, не пренебрегайте диспансеризацией, чтобы сохранять активность и жить долго.

Источники
  • Banks P.A., Freeman M.L. Practice Guidelines in Acute Pancreatitis // Am J Gastroenterol 2006; 101: 2379 - 2400.

  • Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Острый панкреатит. / Национальное руководство по хирургии. - 2009, т. 2. - с. 196 - 229

  • Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита. М; "ВИДАР", 2013: 382 с.

  • Zaheer A., Singh V.K., Qureshi R.O., Fishman E.K. The revised Atlanta classification for acute pancreatitis: updates in imaging terminology and guidelines. Abdom Imaging 2013; 38: 125 - 136.

Наверх